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硬皮病典型病例

时间:2018-8-15 15:01:20 浏览:142次

患者:赵某 ,女,45岁,汉族,已婚 ,湖南省人。主因双手遇冷苍白青紫,皮肤肿硬8个月,间断咳嗽2个月,近日以"系统性硬皮病"收入我专科病房。

患者于12年冬末初春无明显原因出现双手遇冷苍白青紫,指关节痛,当时本人未介意,逐渐出现四肢远端、面部皮肤厚、紧、胀及色素沉着,前胸"V"型区间有色素脱失,双手指屈伸不利,张口受限等症状,就诊湖南湘雅医院诊断为"硬皮病",经"火把花根,丹参,VE等"治疗月余,未见明显效果,近2个月间断咳嗽,用药(药物及用量不详)无效,患者为求医治而来我院。       

患者入院时症见:神清语利,查体合作,周身皮肤色暗,以上半身为甚;患者面部、四肢、胸部、腹部皮肤肿胀、厚,以双上肢远端为重,双手指遇冷或情绪激动易发白青紫,双手指关节屈伸不利;口型略变小,伸舌稍受限;无吞咽不利。间断咳嗽,无痰。舌质淡,苔薄白。脉沉细数。      

入院后查体:一般情况可,心脏检查未见异常,肺部听诊双肺底于吸气末可闻及细小捻发音,神经系统检查未见异常 。实验室检查:血沉34mm/h,ScL-70阳性 。胸片示:双肺下野间质纤维化。入院诊断为系统性硬皮病。给予丹归活络散、仙灵活络散各每次5g,每日3次及中药汤剂每日1剂。共住院治疗3个月,患者全身皮肤色素沉着及色素脱失明显减少,张口及双手活动受限症状显著改善,皮肤肿胀消退,皮肤弹性增加, 咳嗽及肺部湿性罗音消失,复查血沉21mm/h,胸片示双肺下野纤维化较前好转。患者病情好转,带药出院。

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